مانیتورینگ علاپم حیاتی آربون مد

شوک درمانی چیست و چرا مورد استفاده قرار می‌گیرد؟

شوک درمانی، درمانی موثر برای برخی انواع بیماریهای روانی شدید است. معمولاً وقتی سایر گزینه‌ها مانند روان درمانی یا دارو اثربخش نبوده‌اند یا زمانی که فرد بسیار ناخوش است و نیاز به درمان اورژانسی دارد درنظر گرفته می‌شود.

شوک درمانی به عنوان یک دوره درمانی ارائه می‌شود، معمولاً دو بار در هفته به مدت 8-3 هفته. شوک درمانی تحت داروهای بیهوشی انجام خواهد شد. یعنی اینکه شما حین انجام آن بیهوش خواهید بود.وقتی خواب هستید، مغزتان با شوک‌های الکتریکی کوتاه تحریک خواهد شد. این باعث تشنج می‌شود که کمتر از 2 دقیقه به طول می‌انجامد. علاوه بر داروهای بیهوشی، شل کننده عضلانی نیز دریافت خواهید کرد که حرکت بدن هنگام تشنج را کاهش می‌دهد.

از شوک درمانی برای چه بیماری‌هایی می‌توان استفاده کرد؟

استفاده از شوک درمانی برای افسردگی حاد که به سایر درمان‌ها جواب نداده رایج است. همچنین برای درمان کاتاتونی، که بیماری نادر است و در آن بیمار ممکن است از صحبت، غذا خوردن یا حرکت دست بکشد، استفاده می‌شود. گاهاً، از آن برای درمان افراد دوقطبی که در مرحله شیدایی هستند یا زمانی که افراد علائم ترکیبی شیدایی و افسردگی را دارند استفاده می‌شود.

شوک درمانی برای درمان اختلالات اضطراب یا اغلب بیماری‌های روانی توصیه نمی‌شود. در میان‌مدت، شوک درمانی می‌تواند علائم شیزوفرنی را که با استفاده از دارو بهبود نیافته‌اند بهبود بخشد. بااین‌حال، فواید بلندمدت، که نیازمند تداوم شوک درمانی‌اند، کمتر ثابت شده هستند. به همین دلیل، از آن چندان در انگلیس استفاده نمی‌شود.

چه زمانی ممکن است پزشک استفاده از شوک درمانی را توصیه کند؟

شوک درمانی معمولا زمانی توصیه خواهد شد که بیماری شما:

• مرگبار باشد و باید خیلی زود بهبود یابید تا از دنیا نروید
• باعث رنج شدیدتان است
• به سایر درمان‌ها، مانند دارو و روان درمانی جواب نداده است
• در گذشته به شوک درمانی خوب جواب داده است.

شوک درمانی چقدر مؤثر است؟

پزشکانی که افراد را با شوک درمانی درمان می‌کنند می‌گویند که اغلب افراد شاهد بهبودی در علائم خود هستند. در 2019-2018، 68 درصد افرادی که با شوک درمانی درمان شده بودند، در پایان درمان «بسیار بهبود» یا «خیلی زیاد بهبود» یافتند (1361 دوره از مجموع 2004 دوره). گزارش شده که در بیماری برخی از این افراد هیچ تغییری مشاهده نشده و تعداد اندکی نیز (1 درصد) وضعیت‌شان بدتر شده است.

درمان افسردگی

شواهد متعددی حاکی از آن هستند که شوک درمانی در درمان اغلب موارد حاد افسردگی در مقایسه با سایر درمان‌ها موفقیت‌آمیزتر است. اینها شامل این موارد هستند:

• داروی ضد افسردگی
• دارونما – جایی که به فرد ماده یا دستورالعملی داده می شود که هیچ اثر فیزیکی برای آزمایش اثربخشی درمان جدید ندارد
• مانند تحریک مغناطیسی مغز (درمان تحریک مغناطیسی مکرر مغز).

خطر خودکشی در افرادی که تحت شوک درمانی قرار می‌گیرند در مقایسه با افرادی که این درمان را دریافت نمی‌کنند کمتر است.

در وضعیت خوب ماندن

شوک درمانی می‌تواند به افرادی که ناخوش هستند کمک کند که تا اندازه ای بهتر شوند که بتوانند از سایر درمان‌ها استفاده نمایند. این می‌تواند به آنها کمک کند که برای مدت زمان بیشتر خوب بمانند.تحقیقات نشان می‌دهند افرادی که افسردگی حاد دارند که با دارو بهتر نشده‌ است به احتمال بسیار زیاد اگر شوک درمانی انجام دهند بهتر خواهند شد و برای مدت زمان طولانی‌تر خوب خواهند ماند.
بیشتر بدانید

آشنایی با چند نمونه از تجهیزات اورژانس

همانطور که گفته شد تجهیزات زیادی در این بخش مهم بیمارستانی مورد استفاده قرار می‌گیرند. اما مهم‌ترین آنها شامل موارد زیر می‌شود:

ساکشن برقی

یکی از وسایل مهم پزشکی دستگاه ساکشن است که معنی لفظی آن مکش یا جذب است. و وظیفه اصلی آن استفاده از پمپ مکش و جذب مایعات در زمانی که حجم مایعات خارج شده از بدن بیمار بالا باشد به داخل دستگاه است. از این دستگاه در اتاق عمل برای جمع ‌آوری خون آبه‌ها در ناحیه جراحی برای دید بهتر استفاده می‌شود اما علاوه بر این، در اورژانس نیز کاربرد دارد.

به عنوان مثال بعد از بروز حوادث برای خارج کردن مایعات و خون از محل زخم و شکاف مورد استفاده قرار می‌گیرد. دو نوع ساکشن وجود دارد: دستگاه ساکشن برقی و دستگاه ساکشن دستی. مدل برقی از قسمت‌های زیر تشکیل شده است:

• موتور الکتریکی دستگاه ساکشن
• مولد فشار منفی
• مخزن برای جمع آوری مایعات
• فیلتر تصفیه
• نمایشگر و مانومتر دستگاه ساکشن

نحوه‌ی انجام ساکشن به این صورت است که شلنگ آنتی باکتریال به سمت مایعات هدایت شده و بعد دستگاه شروع به جمع آوری و مکش آنها می‌کند.

کپسول اکسیژن و تجهیزات اورژانس

از نمونه پرمصرف در اورژانس، کپسول اکسیژن است که در اتاق عمل، اورژانس و حتی در منازل برای مراقبت از بیمار کاربرد دارد. از این دستگاه برای کمک به تنفس بیماران که دچار مشکلات تنفسی هستند و افرادی که ریه‌ی آنها از کار افتاده است استفاده می‌شود. به دلایل مختلف مانند ناراحتی قلبی، مسمومیت با گاز و حتی مصدومیت، افراد ممکن است نیاز فوری به اکسیژن رسانی داشته باشند به همین دلیل وجود این دستگاه به عنوان یکی از تجهیزات اورژانس در این بخش ضروری است.

اجزای کپسول اکسیژن

یک کپسول اکسیژن از قطعات زیر تشکیل شده است:

• کپسول اکسیژن: انباره‌ای استوانه‌ای شکل و دربردارنده اکسیژن
• فشارسنج: نشان دهنده فشار گاز درون کپسول
• شیر تنظیم کننده خودکار: کاهش‌دهنده فشار گاز درون کپسول پیش از رسیدن به فشارسنج
• جریان سنج: نشانگر مقدار اکسیژن مصرف شده را بر حسب لیتر در دقیقه
• پیچ کنترل: تنظیم میزان اکسیژن با توجه به جریان سنج
• شیشه آب مقطر: نم‌دارکننده اکسیژن
• ماسک اکسیژن: انتقال دهنده گاز از مخزن به بیمار

آتل سر و گردن مهم ترین تجهیزات اورژانس

در اغلب تصادفات و حوادثی که در خیابان‌ها اتفاق می‌افتد نیاز به آتل سر و گردن می‌باشد. از این ابزار برای ثابت نگه داشتن مهره‌های گردن و جایگذاری ثابت و محکم چانه استفاده می‌شود. در نتیجه مانع از خمیدگی و جا به جایی  چانه در زمان حرکت و انتقال بیمار می‌شود. این ابزار در 16 سایز مختلف قابل تنظیم هستند . برای ثابت نگه داشتن آتل و جلوگیری از حرکت گردن در دو سمت آن دو دکمه به عنوان نگه دارنده وجود دارد. همچنین این ابزار و تجهیزات به گونه‌ای طراحی شده‌اند که باعث محدودیت در امداد رسانی نشوند.

ست یا کیف احیاء

ست احیاء شامل کپسول اکسیژن، رگولاتور و مانومتر، ماسک CPR، تیوب، ساکشن دستی، ست لوله گذاری و لارنگوسکوپ، فشارسنج، گوشی پزشکی، باند، گاز، چراغ قوه، دستکش، قیجی، ابزار جراحی اولیه بخیه و پانسمان، لوله تراشه، سرنگ، آنژیوکت، تیغ بیستوری، آمبوبک و تیپ است. از این ست برای اهداف مختلف برای امداد رسانی در اورژانس استفاده می‌شود.

علاوه بر بیمارستان در سازمان‌ها، کارخانه‌ها، هتل‌ها و مجموعه‌های خدماتی نیز برای انجام کمک‌های اولیه از این ست استفاده می‌شود. وزن این مجموعه 10 کیلوگرم است به همین دلیل حمل و جابجایی آن کار دشواری نیست. معمولا طراحی این کیف به گونه‌ای انجام می‌شود که محتویات آن به سادگی قابل مشاهده است، وزن سبکی دارد و از متریالی تولید شده است که قابل شستشو هستند.
بیشتر بدانید

آشنایی با چند نمونه از تجهیزات اورژانس

همانطور که گفته شد تجهیزات زیادی در این بخش مهم بیمارستانی مورد استفاده قرار می‌گیرند. اما مهم‌ترین آنها شامل موارد زیر می‌شود:

ساکشن برقی

یکی از وسایل مهم پزشکی دستگاه ساکشن است که معنی لفظی آن مکش یا جذب است. و وظیفه اصلی آن استفاده از پمپ مکش و جذب مایعات در زمانی که حجم مایعات خارج شده از بدن بیمار بالا باشد به داخل دستگاه است. از این دستگاه در اتاق عمل برای جمع ‌آوری خون آبه‌ها در ناحیه جراحی برای دید بهتر استفاده می‌شود اما علاوه بر این، در اورژانس نیز کاربرد دارد. به عنوان مثال بعد از بروز حوادث برای خارج کردن مایعات و خون از محل زخم و شکاف مورد استفاده قرار می‌گیرد. دو نوع ساکشن وجود دارد: دستگاه ساکشن برقی و دستگاه ساکشن دستی. مدل برقی از قسمت‌های زیر تشکیل شده است:

• موتور الکتریکی دستگاه ساکشن
• مولد فشار منفی
• مخزن برای جمع آوری مایعات
• فیلتر تصفیه
• نمایشگر و مانومتر دستگاه ساکشن

نحوه‌ی انجام ساکشن به این صورت است که شلنگ آنتی باکتریال به سمت مایعات هدایت شده و بعد دستگاه شروع به جمع آوری و مکش آنها می‌کند.

کپسول اکسیژن و تجهیزات اورژانس

از نمونه پرمصرف در اورژانس، کپسول اکسیژن است که در اتاق عمل، اورژانس و حتی در منازل برای مراقبت از بیمار کاربرد دارد. از این دستگاه برای کمک به تنفس بیماران که دچار مشکلات تنفسی هستند و افرادی که ریه‌ی آنها از کار افتاده است استفاده می‌شود. به دلایل مختلف مانند ناراحتی قلبی، مسمومیت با گاز و حتی مصدومیت، افراد ممکن است نیاز فوری به اکسیژن رسانی داشته باشند به همین دلیل وجود این دستگاه به عنوان یکی از تجهیزات اورژانس در این بخش ضروری است.

اجزای کپسول اکسیژن

یک کپسول اکسیژن از قطعات زیر تشکیل شده است:

• کپسول اکسیژن: انباره‌ای استوانه‌ای شکل و دربردارنده اکسیژن
• فشارسنج: نشان دهنده فشار گاز درون کپسول
• شیر تنظیم کننده خودکار: کاهش‌دهنده فشار گاز درون کپسول پیش از رسیدن به فشارسنج
• جریان سنج: نشانگر مقدار اکسیژن مصرف شده را بر حسب لیتر در دقیقه
• پیچ کنترل: تنظیم میزان اکسیژن با توجه به جریان سنج
• شیشه آب مقطر: نم‌دارکننده اکسیژن
• ماسک اکسیژن: انتقال دهنده گاز از مخزن به بیمار

آتل سر و گردن مهم ترین تجهیزات اورژانس

در اغلب تصادفات و حوادثی که در خیابان‌ها اتفاق می‌افتد نیاز به آتل سر و گردن می‌باشد. از این ابزار برای ثابت نگه داشتن مهره‌های گردن و جایگذاری ثابت و محکم چانه استفاده می‌شود. در نتیجه مانع از خمیدگی و جا به جایی  چانه در زمان حرکت و انتقال بیمار می‌شود. این ابزار در 16 سایز مختلف قابل تنظیم هستند . برای ثابت نگه داشتن آتل و جلوگیری از حرکت گردن در دو سمت آن دو دکمه به عنوان نگه دارنده وجود دارد. همچنین این ابزار و تجهیزات به گونه‌ای طراحی شده‌اند که باعث محدودیت در امداد رسانی نشوند.

ست یا کیف احیاء

ست احیاء شامل کپسول اکسیژن، رگولاتور و مانومتر، ماسک CPR، تیوب، ساکشن دستی، ست لوله گذاری و لارنگوسکوپ، فشارسنج، گوشی پزشکی، باند، گاز، چراغ قوه، دستکش، قیجی، ابزار جراحی اولیه بخیه و پانسمان، لوله تراشه، سرنگ، آنژیوکت، تیغ بیستوری، آمبوبک و تیپ است. از این ست برای اهداف مختلف برای امداد رسانی در اورژانس استفاده می‌شود.

علاوه بر بیمارستان در سازمان‌ها، کارخانه‌ها، هتل‌ها و مجموعه‌های خدماتی نیز برای انجام کمک‌های اولیه از این ست استفاده می‌شود. وزن این مجموعه 10 کیلوگرم است به همین دلیل حمل و جابجایی آن کار دشواری نیست. معمولا طراحی این کیف به گونه‌ای انجام می‌شود که محتویات آن به سادگی قابل مشاهده است، وزن سبکی دارد و از متریالی تولید شده است که قابل شستشو هستند.
بیشتر بدانید

کاربرد دستگاه کوتر جراحی

دستگاه الکتروکوتر عموما در عمل های جراحی استفاده می شود. در بعضی از عمل های جراحی مانند جراحی های پوست، چشم، مغز و اعصاب و زنان به دلیل حسیاسیت بالایی که دارند، استفاده از کوتر جراحی دقت و ظرافت عمل جراحی را بالا می برد. مهم ترین کاربرد دستگاه الکتروکوتر متوقف کردن خونریزی در حین عمل جراحی به خصوص جراحی بافت هایی با عروق زیاد است. به همین منظور در دستگاه های جدید از گاز آرگون استفاده می شود. بهره مندی از این گاز باعث می شود بتوان خونریزی را در بافت هایی مانند مغز استخوان، ریه و اندام هایی با خونریزی فعال، سریع تر کنترل کرد.

اجزای مختلف دستگاه الکتروکوتر

کوتر جراحی از قسمت های مختلفی تشکیل شده است که می توان آن ها را به صورت زیر معرفی کرد:

• قلم تک قطبی یا مونوپولار که به آن الکترود فعال یا قلم کوتر هم گفته می شود و همان طور که عنوان شده در دست پزشک قرار گرفته و باعث ایجاد برش در بافت بدن بیمار می شود.
• الکترودهای قلم تک قطبی که در ابعاد و اندازه های مختلف ساخته و بر اساس نوع جراحی انتخاب می شوند.
• صفحه بیمار یا کوتر پلیت که همان الکترود غیر فعال است که از جنس سیلیکون هادی و نرم و انعطاف پذیر است و باید بر اساس بیشترین توان دستگاه در کم ترین ابعاد ممکن ساخته شود تا تماس کمتری با بدن بیمار داشته باشد و ایمنی لازم رعایت شود. این صفحه به وسیله کابلی به طول ۳ متر به دستگاه متصل می شود و هم چنین امکان اتصال آن به دستگاه های دیگری مثل و هم وجود دارد.
• پدال پایی برای فعال کردن ژنراتور دستگاه به کار می رود. پدال ها در دو رنگ ساخته می شوند که رنگ زرد مخصوص برش و رنگ آبی مخصوص انعقاد خون است.
• پنست دو قطبی که برای انعقاد خون استفاده می شود. تمام نقاط این قسمت عایق و ایمن است و در دست پزشک قرار می گیرد و تنها نوک آن هادی و مناسب برای ایجاد انعقاد است. این بخش هم به وسیله کابل مخصوص به دستگاه متصل می شود.

روش های عملکرد دستگاه الکتروکوتر

دستگاه الکتروکوتر به دو روش فعالیت می کند:

• مونوپولار یا تک قطبی: در این روش یک پروب در دست پزشک است و پلیت به بدن بیمار می چسبد. جریان الکتریکی به وسیله الکترود به به بافت مورد نظر پزشک در بدن بیمار می رود و برش را ایجاد می کند؛ پس از آن جریان به صفحه بیمار رفته و از طریق کابل آن به دستگاه بر می گردد. این روش بیشتر در عمل های جراحی استفاده می شود که احتمال خون ریزی در آن ها بیشتر است.
• بای پولار یا دو قطبی: قدرت الکتریسیته در این روش کم تر است و از آن در جراحی هایی استفاده می شود که به نقاط حساسی مثل اعصاب نزدیک تر بوده و احتمال آسیب و خونریزی در بافت های مجاور وجود دارد. در روش دو قطبی، کوتر پلیت از چرخه انجام عمل حذف می شود و جریان وارد شده، به وسیله همان ابزار خارج می شود. در روش بای پولار از یک پنست مخصوص استفاده می شود تا جریان در همان نقطه ایجاد شده محدود شود.

روش تک قطبی قدرت بیشتری نسبت به روش بای پولار یا دو قطبی دارد؛ هم چنین با استفاده از روش تک قطبی می توان ضایعات را با ظرافت بیشتری در مقایسه با روش دو قطبی برداشت. در اورولوژی در پروستاتکتومی و هم روش مونوپولار کاربردی بیشتری دارد.
بیشتر بدانید

خرید تجهیزات پزشکی برای بسیاری از کسانی که با بیماری ها و مشکلات جدی دست و پنجه نرم می کنند، کاملا ضروری است. استفاده از تجهیزات پزشکی پیشرفته در منزل به بیماران کمک میکند تا وضعیت بیماری شان را کنترل کنند و تعداد مراجعاتشان به مراکز درمانی را کاهش دهد.

خرید تجهیزات تخصصی پزشکی برای بسیاری از بیماران هزینه های سنگینی را در بر دارد. به همین منظور میتوان از انواع تجهیزات و وسایل پزشکی دست دوم استفاده کرد تا کمی هزینه های درمان کاهش یابد.

خرید تجهیزات پزشکی دست دوم

با توجه به تحریم ها و مشکلات اقتصادی فراوان، خرید تجهیزات پزشکی نو هزینه های سنگینی را به دنبال دارد. از این رو خرید وسایل پزشکی کارکرده کار بسیار معقول و به صرفه ای است. بیمارانی که به دلیل شرایط خاصشان دائما به استفاده از این تجهیزات و وسایل نیاز دارند، کاندیدای مناسب خرید تجهیزات پزشکی دست دوم هستند.

همچنین خرید بعضی از این تجهیزات برای بیمارستان ها، کلینیک ها و مراکز درمانی صرفه اقتصادی را به همراه دارد. گاهی اوقات ممکن است بعضی از افراد به دلیل شرایط خاص بیمارشان، نیاز به خرید چند دستگاه مختلف داشته باشند. در چنین شرایطی، خرید تجهیزات پزشکی دست دوم به این افراد توصیه میشود.

مزایای خرید تجهیزات پزشکی دست دوم

در صورتی که بتوانید با رعایت اصول، تجهیزات پزشکی دست دوم را خریداری کنید، از هر نظر برایتان سودمند خواهد بود. مزایای خرید تجهیزات و وسایل پزشکی به شرح موارد زیر هستند:

• قیمت مناسب تر

اولین و مهمترین مزیت خرید تجهیزات پزشکی دست دوم، قیمت مناسب تر است. در مقایسه با نمونه ها نو، تجهیزات کارکرده قیمت پایین تری دارند و می توان با هزینه کمتر، نسبت به خرید آنها اقدام کرد.

• اصل بودن و کیفیت بالای بعضی از تجهیزات قدیمی

با وجود اینکه پیشرفت علم و تکنولوژی باعث تولید وسایل و تجهیزات جدیدتر و به روزتر شده است، اما خرید تجهیزات پزشکی قدیمی تر باعث می شود تا کیفیت بیشتری را دریافت کنید. در نظر داشته باشید که بعضی از این تجهیزات دیگر تولید نمی شوند و صرفا شما امکان خرید دست دوم آن را دارید. از طرفی تجهیزات قدیمی تر، قابل اعتمادتر و باکیفیت تر هستند.

• کاهش تعداد دفعات مراجعه به مراکز درمانی

با خرید تجهیزات پزشکی دست دوم، تعداد دفعات مراجعه به مراکز درمانی و بیمارستان ها کاهش می یابد. این موضوع باعث میشود تا هم در هزینه های درمان صرفه جویی شود و هم بیمار از نظر روحی و روانی در محیط خانه آرامش داشته باشد.

بررسی معیارها و اصول خرید تجهیزات و وسایل پزشکی دست دوم

همانطور که متوجه شدید برای خرید تجهیزات پزشکی دست دوم باید به یک سری اصول مهم توجه داشته باشید. به خاطر داشته باشید در کنار تمام مزایا، خرید وسایل پزشکی کارکرده از حساسیت بالایی برخوردار است. بنابراین باید بدانید که خریدتان را چگونه انجام دهید. به موارد زیر توجه داشته باشید.

·        بررسی ویژگی های فنی دستگاه

در گام اول لازم است تا نکات و ویژگی های فنی دستگاه را بررسی کنید. در صورتی که قصد خرید آنلاین تجهیزات پزشکی را دارید، بهتر است تا در این خصوص از فروشنده سوال کنید.

·        اطمینان از ایمنی و سلامت تجهیزات

یکی دیگر از مواردی که شما باید به آن توجه داشته باشید، اطمینان حاصل کردن از ایمنی و سلامت تجهیزات دست دوم پزشکی است. دقت داشته باشید که تجهیزات از رده خارج و تجهیزاتی که خروجی بسیار قدیمی دارند، خریداری نکنید.

·        مناسب بودن تجهیزات برای محیط مورد نظرتان

یکی دیگر از معیارهای خرید تجهیزات دست دوم پزشکی این است که وسیله مورد نظر برای محیطی که قصد استفاده از آن را دارید، مناسب باشد

اجزای دستگاه مانیتور علائم حیاتی:

• صفحه نمایش که در مدل های جدید لمسی است.
• صفحه کلید جهت تنظیمات گوناگون دستگاه.
• ماژول های مختلف که به آن ها اشاره کردیم.
• حسگرها که با توجه به ماژول های دستگاه شامل حسگر دما، کاف فشارسنج اتوماتیک، پروب ECG و پروب می باشند.
• برد تغذیه برای تبدیل ولتاژ برق شهری به ولتاژ مورد نیاز دستگاه.
• باتری دستگاه که به دو صورت اصلی و پشتیبان قرار داده شده است. باتری اصلی از نوع نیکل کادمیوم یا سرب و اسیدی است. باتری پشتیبان یک باتری ۳ ولتی کوچک است و برای مواقع اضطراری تعبیه شده است.

انواع مانیتور علائم حیاتی:

1. دستگاه با حساسیت پایین: این مدل دستگاه علائم حیاتی اولیه را نشان می دهد و می توان اندازه گیری دما یا NIBP را به آن ها اضافه کرد.
2. حساسیت متوسط: این دستگاه در بخش اورژانس و در جراحی های عمومی استفاده می شود.
3. حساسیت بالا: این نوع مانیتور در بخش مراقبت های ویژه یا برای بعد از بیهوشی اتاق عمل استفاده می شود و علاوه بر پارامترهای معمول، آریتمی، فشار خون تهاجمی و میزان دی اکسید کربن را نیز اندازه گیری می کند.
4. مانیتور Bed side که کنار تخت بیمار قرار می گیرد.
5. مانیتور سانترال که به سیستم مانیتورینگ مرکزی بیمارستان متصل می شود.
6. تله مانیتورینگ(Tele Monitoring).
7. مانیتور اورژانس
8. مانیتور فشار خون
9. مانیتور اتاق عمل
10. مانیتور CCU
11. مانیتور قند خون
12. مانیتور عملکرد تنفسی
13. هولتر مانیتورینگ

چه ماژول هایی با مانیتور علائم حیاتی اندازه گیری می شوند؟

1. نمایش امواج سیگنال قلب(ECG)، سیگنال تنفسی بیمار(Respiration)، نرخ ضربان قلب(Heart rate) و نرخ تنفس(Respiration rate).
2. ماژول درصد اشباع اکسیژن خون یا SpO₂: برای اندازه گیری آن از فناوری نوری استفاده می شود بنابراین باید دقت شود که عوامل مانند حرکت بیش از حد بیمار، نور زیاد محیط، قرار دادن نامناسب پروب، تداخل الکترمغناطیسی با دستگاه ام آر آی و افت جریان خون ناشی از شوک بیمار بر روی نتیجه حاصل اثر می گذارند.
3. اندازه گیری غیر تهاجمی فشار خون یا NIBP(Noninvasive blood pressure): در صورتی که نرخ ضربان قلب کمتر از ۴۰ یا بیشتر از ۲۴۰ باشد یا در اثر عواملی مانند آریتمی، ورم شدید، تغییرات سریع فشار خون و حرکت شدید بیمار این اندازه گیری با مشکل روبرو می شود.
4. اندازه گیری تهاجمی فشار خون IBP(invasive blood pressure): خروجی این پارامتر به صورت منحنی پیوسته نشان داده می شود.
5. دما یا Temperature: اندازه گیری دما یا اختلاف دما بین دو کانال که با استفاده از سنسورهای مخصوص انجام می شود.
6. درصد دی اکسید کربن CO₂: این میزان در بازدم بیمار اندازه گیری می شود و به صورت شکل موج نمایش داده می شود که با استفاده از آن می توان آپنه تنفسی را نیز تشخیص داد.بیشتر بدانید

مورد مراقبتی ضروری برای بیمارانی که با دستگاه تهویه مکانیکی (ونتیلاتور) نفس می کشند

به احتمال زیاد، در بسیاری از موارد، پرستاران از بیمارانی که با دستگاه تهویه مصنوعی نفس می کشند مراقبت می کنند. فرض کنید شما یکی از آن پرستارها هستید. برای برنامه ریزی شیفت خود نیاز به دانستن چه چیزی هایی دارید؟ کدام یک از پارامترهای ارزیابی بیمار مهم هستند؟ چه دستورالعمل های پزشکی (گایدلاین) را باید دنبال کنید؟ این مقاله ده مورد مهم در خصوص مراقبت های پرستاری برای این گونه بیماران را مورد بحث قرار می دهد.

مورد مراقبتی ۱: بررسی ارتباطات

ارتباط بین ارائه دهندگان خدمات، باعث افزایش نتایج مطلوب می شود. برای بیماران با تهویه مکانیکی (بیمارانی که توسط دستگاه تنفس مصنوعی نفس می کشند)، ارائه دهندگان مراقبت ها می تواند شامل پزشکان مراقبت های اولیه، متخصصین ریه و پرستاران باشند.

جهت حصول اطمینان از ارتباطات اعضای دیگر تیم در مورد بیمار ، از اهداف درمان حین گرفتن گزارش برای بیمار خود آگاه باشید. چرا دستگاه تنفس مصنوعی به بیمار وصل شده است؟ برای بهبود اکسیژن رسانی؟ افزایش تهویه؟ برای آرام کردن؟ رفع خستگی عضلات تنفسی؟ چرا بیمار در بخش است؟ به این دلیل که وی دارای شرایطی است که قطع کردن تهویه مکانیکی باعث پیچیده تر شدن وضعیت او می شود؟ وضعیت احیای او چگونه است؟

برقراری ارتباط با بیمار نیز ضروری است. وسایل لازم برای نوشتن قلم و کاغذ را در اختیار او قرار دهید تا بتواند نیازهایش را بیان کند. از او سوالات ساده ای بپرسید به طوری که بتواند با حرکت سر جواب بله یا خیر  بدهد.

مورد مراقبتی ۲: تنظیمات و حالت های تهویه را بررسی کنید.

هنگامی که وارد اتاق بیمار می شوید، به علائم حیاتی توجه کنید، سطح اکسیژن (SPO2 ) را بررسی کنید، به صدای تنفس گوش دهید و تغییرات تنفس را نسبت به یافته های قبلی یادداشت کنید. همچنین سطح درد و اضطراب بیمار را ارزیابی کنید.

تنظیمات و مدهای دستگاه تهویه مکانیکی (ونتیلاتور)

به طور کلی، دستگاه های ونتیلاتور، تنظیمات و پارامترهای خاصی را نشان می دهند. تنظیمات زیر را بررسی کنید:

• سرعت و میزان تنفس، تعداد نفس های شمارش شده توسط دستگاه تهویه مکانیکی در هر دقیقه (Breaths Per Minute). تعداد نفس های بیمار را به صورت دستی نیز بشمارید، زیرا ممکن است تعداد تنفس فرد بالاتر از میزان قابل شمارش توسط دستگاه تهویه مکانکی باشد.
• کسری اکسیژن دمی (FiO_۲)، که بصورت درصد (هوای اتاق ۲۱ ٪ است) بیان می شود.
• حجم جاری (TV یا V_T )، حجم هوایی است که در هر دم وارد ریه ها شده و با میلی لیتر بیان می شود.
• حداکثر فشار دمی (PIP)، فشار مورد نیاز برای انجام هر عمل تنفس است. PIP هدف زیر ۳۰ cmH2O است. PIP بالا می تواند نشان دهنده خمیده شدن لوله، نیاز به عمل ساکشن، برونش اسپاسم یا یک مشکل ریوی مانند ادم ریوی یا پنوموتوراکس باشد.

برای دانستن اینکه بیمار شما کدام مد تنفسی را دریافت می کند، خود دستگاه تهویه مکانیکی و یا پرونده بیمار را بررسی کنید. مد تنفسی به متغیرهای بیمار، که شامل نشانه های تهویه مکانیکی است بستگی دارد.
بیشتر بدانید

دستگاه نوارقلب

دستگاه نوارقلب (ECG) ابزاری حیاتی برای تشخیص و بررسی بیماری‌ های قلبی است. این دستگاه با ثبت فعالیت الکتریکی قلب، اطلاعات ارزشمندی را در مورد سلامت قلب ارائه می ‌دهد. همچنین دستگاه مورد نظر به پزشک در تشخیص بیماری ‌های قلبی مانند آریتمی، حمله قلبی و نارسایی قلبی کمک می ‌کند.

با وجود اینکه نوار قلب‌ های جدید از نظر تکنولوژی پیشرفته‌ تر هستند و امکانات بیشتری را ارائه می ‌دهند، اما قیمت بالای آن ها می‌ تواند برای بسیاری از افراد، به خصوص در کشورهای در حال توسعه، مانع از دسترسی به این ابزار حیاتی شود.

در اینجا، نوار قلب ‌های دست دوم به عنوان جایگزینی مقرون به صرفه و قابل اعتماد مطرح می ‌شوند. دستگاه های مورد نظر که قبلاً در مراکز درمانی مورد استفاده قرار گرفته ‌اند، با قیمتی به مراتب پایین‌ تر از نمونه ‌های جدید در دسترس هستند. در عین حال، نمونه های دست دوم دقت و کارایی قابل قبولی را ارائه می ‌کنند.

امروزه شاهد رونق بازار فروش دستگاه نوارقلب دست دوم در مراکز درمانی و حتی منازل هستیم. این دستگاه‌ به دلیل قیمت مقرون به صرفه در مقایسه با نمونه ‌های جدید، به گزینه ‌ای ایده‌آل برای بسیاری از افراد تبدیل شده‌ است. با این حال، خرید دستگاه نوارقلب دست دوم نیازمند دقت و توجه می باشد تا از صحت عملکرد و کیفیت آن اطمینان حاصل شود.

دستگاه نوارقلب دست دوم

در سال‌ های اخیر، شاهد رشد چشمگیر تقاضا برای دستگاه الکتروکاردیوگراف دست دوم در بازار بوده ‌ایم. این امر به طیف گسترده ‌ای از عوامل نسبت داده می شود که می توان به موارد زیر اشاره کرد:

• افزایش آگاهی از اهمیت سلامت قلب.
• پیشرفت‌ های تکنولوژی در زمینه دستگاه‌ های نوار قلب.
• قیمت‌ های مقرون به صرفه تر دستگاه ‌های دست دوم نسبت به مدل‌های نو.

بازار دستگاه‌ نوارقلب دست دوم، شاهد حضور طیف وسیعی از مدل ‌ها با کاربری‌ ها و قیمت ‌های متنوع است. این تنوع، مزیتی قابل توجه محسوب می ‌شود که به خریداران این امکان را می ‌دهد تا متناسب با نیازها و بودجه خود، به انتخابی ایده‌آل دست یابند.

در ادامه به برخی از مدل‌ های رایج دستگاه الکتروکاردیوگراف دست دوم اشاره می ‌کنیم:

• دستگاه الکتروکاردیوگراف ساده نوار قلب را به صورت تک کانال یا دو کانال ثبت میکند و برای مصارف ابتدایی مانند پایش ضربان قلب و بررسی ریتم قلب مناسب است. به دلیل قیمت پایین، در منازل و مطب پزشکان کاربرد زیادی دارد.
• مدل‌ های متوسط نوار قلب را به صورت 3 تا 6 کانال ثبت کرده و قابلیت‌ های بیشتری مانند آنالیز دقیق‌تر نوار قلب و تشخیص آریتمی ‌های قلبی را ارائه می ‌دهند. این مدل ‌ها در مراکز درمانی مانند کلینیک‌ ها و اورژانس بیمارستان ‌ها کاربرد دارند.
• دستگاه الکتروکاردیوگراف پیشرفته نوار قلب را به صورت 12 کانال ثبت می ‌کند. از کامل ‌ترین امکانات و قابلیت ‌ها، مانند تفسیر خودکار نوار قلب، تشخیص انواع آریتمی ‌های پیچیده و امکان اتصال به سیستم مانیتورینگ بیمارستانی برخوردار است. بیشتر در بخش‌ مراقبت ‌های ویژه
•  (ICU) و CCU بیمارستان ‌ها مورد استفاده قرار می‌گیرد.

نحوه خواندن مانیتور علائم حیاتی

در مانیتور بیمار، اعداد مختلفی نمایش داده می شود. این بسیار مهم است که فرد باید بداند چگونه آنها را به درستی بخواند و تفسیر کند.

ضربان قلب (HR)

ضربان قلب اغلب به رنگ سبز در بالای مانیتور نمایش داده می شود. مقدار ضربان در دقیقه (bpm) عدد با یک “HR” یا “PR” (ضربان نبض) در کنار یا درست بالای آن (bpm) نشان داده می شود. ضربان قلب یک بزرگسال سالم در حالت استراحت بین 60 تا 100 ضربه در دقیقه است.

فشار خون (BP)

به طور معمول، خوانش فشار خون بیمار به صورت “SYST” یا “SYS” برای سیستولیک و “DIAS” یا “DIA” برای دیاستولیک روی صفحه نمایش داده می شود. 120/80 BP متوسط ​​در نظر گرفته می شود.

سطوح اکسیژن (SpO2)

میزان اشباع اکسیژن بیمار (SpO2)، که اندازه گیری مقدار اکسیژن در خون بیمار است، در مانیتور تحت «SpO2» نشان داده می شود. با این حال، مهم است که در نظر داشته باشید که برخی از جمعیت ها، از جمله آنهایی که مبتلا به COPD هستند، دارای برش طبیعی کمتری هستند. اشباع طبیعی O2 95٪ یا بیشتر است.

تعداد تنفس (RR)

در مانیتور بیمار، به دنبال “RR” بگردید تا تعداد تنفس بیمار را بیابید. این عدد بر حسب تنفس در دقیقه بیان می شود و محدوده های معمولی آن بین 12 تا 20 است.

بازخوانی ECG

از آنجایی که بازخوانی ECG روی مانیتور بیمار معمولاً فقط یک لید را نشان می دهد، برای مطالعه عمیق ECG (معمولاً لید II) در نظر گرفته نشده است. از آنجایی که می تواند بینشی در مورد فعالیت الکتریکی قلب و سطح عملکرد آن ارائه دهد، برای هدایت احیاهای حاد یا درمان آریتمی مفیدتر است. اگر در مورد سلامت قلب بیمار نگرانی دارید، نوار قلب 12 لید دریافت کنید! برای دانش آموزان خردسال در ED، دانستن محل های مناسب برای ECGهای 12 لید و مانیتورهای قلب 5 نقطه ای بسیار مهم است. CanadiEM Frontline Primer یا این پست وبلاگ از Life in the Fast Lane را برای منابعی برای بررسی مکان های سرنخ برای توضیح جامع بررسی کنید.

شکل موج SpO2

پزشکان می توانند با مشاهده شکل موج SpO2 متوجه شوند که آیا در پرفیوژن محیطی یا گردش خون مشکلی وجود دارد یا خیر. از آنجایی که خون اکسیژن دار با هر ضربان قلب از قلب پمپ می شود، هر پیک شکل موج SpO2 باید با ضربان قلب در شکل موج ECG در فواصل مشابه منطبق باشد.

شکل موج تنفسی

پزشکان می توانند با استفاده از شکل موج “RESP” روی مانیتور، هرگونه مشکل تنفسی، مانند آپنه یا تنگی نفس را بررسی کنند.

انواع مختلف مانیتور بیمار

مانیتورهای بیماران دسته بندی می شوند

1. طبقه بندی مبتنی بر ساختار

دستگاه های مانیتورینگ را می توان بر اساس طراحی ساختاری به چهار گروه زیر دسته بندی کرد: مانیتورهای قابل حمل، مانیتورهای عمومی، مانیتورهای تله متری و سیستم های مانیتورینگ نوار قلب از نوع ضبط نوار هولتر.

• مانیتور قابل حمل: سبک وزن است، طراحی ساده ای دارد، عملکرد ثابتی را ارائه می دهد و می تواند با باتری تغذیه شود. معمولاً برای نجات بیماران در خارج از اتاق های مراقبت استفاده می شود. به عنوان مثال، مانیتور قابل حمل Space Monitor 90308 را در نظر بگیرید. این مانیتور می تواند 4 شکل موج را نمایش دهد، تا 11 پارامتر را ردیابی کند، به شبکه ها متصل شود، با برق AC یا DC کار کند و روی صفحه نمایش LCD نمایش داده شود. کاملاً کار می کند.
• مانیتور عمومی: بیشتر برای توصیف مانیتور کنار تخت استفاده می شود. می توان آن را در کنار تخت بیمار قرار داد تا مراقب شرایط خاص (مانند ضربان قلب، تنفس، ضربان نبض، دما و فشار خون و غیره) باشد. اغلب یک سیستم برای نظارت با یک مانیتور مرکزی ایجاد می کند.

• مانیتور تله متری: تکنیک بی سیمی که از تله متری استفاده می کند برای بیمارانی که می توانند در اطراف حرکت کنند مناسب است.
• سیستم مانیتورینگ نوار هولتر برای ECG: هنگامی که بیمار در حال حرکت، تنفس یا کار است، این دستگاه ممکن است به طور مداوم فعالیت ECG را ثبت کند و ECGهای ناهنجار را با شروع کوتاه مدت ثبت کند.
• بیشتر بخوانید

دستگاه الکتروکوتر

به صورت کلی دستگاه الکتروکوتر در انجام عمل‌ های جراحی کاربرد دارد. حساسیت بعضی از عمل ‌ها زیاد است. برای مثال عمل جراحی چشم، زنان، پوست و... جزو جراحی ‌های بسیار حساس هستند. دستگاه الکتروسرجری به افزایش دقت و ظرافت عمل کمک می ‌کند. اصلی ‌ترین کاربردی که باید برای این دستگاه ذکر کنیم مقابله با خونریزی هنگام انجام جراحی به ویژه برای آن دسته از بافت هایی است که عروق زیادی دارند. الکتروکوترهای جدید از وجود گاز آرگون بهره می ‌برند. گاز آرگون برای کنترل خونریزی در عمل جراحی مورد توجه قرار دارد. به کمک این گاز می ‌توان خونریزی بدن را در ریه، مغز استخوان و... با سرعت بیشتر تحت کنترل درآورد.

انواع روش ‌های جراحی با الکتروکوتر

استفاده از دستگاه الکتروکوتر برای انجام انواع جراحی ‌ها مثل عمل جراحی قلب، زیبایی، دندان و... مورد توجه قرار دارد. موارد زیر انواع روش ‌های جراحی با این دستگاه را بیان می ‌کند:

دهان و دندان

کوتر حرارتی قادر است خونریزی را در حفره دهان بیمار متوقف کند. به کمک آن می توان تومورهای بافت نرم اگزوفیت را حذف کرد.

آندوسکوپی

برای رفع نیاز بیماران می ‌توان برش الکتروسرجری دوقطبی را به شکلی وسیع استفاده کرد.

مزایای استفاده از کوتر حرارتی

استفاده از دستگاه الکتروکوتر مزایای قابل توجهی را به ارمغان می آورد که عبارتند از:

• جلوگیری از خونریزی
• توقف سریع خونریزی
• استریل بودن دستگاه به علت حرارت آن
• افزایش سرعت و دقت در کار پزشک جراح
• جلوگیری از ایجاد زخم و اسکار بعد از انجام عمل
• کاهش آسیب دیدگی بافت ها و نقاط مجاور آنها

خرید دستگاه الکتروکوتر

مراکز درمانی برای ارائه خدمت به مراجعه کنندگان باید از انواع ابزارها و تجهیزات استفاده کنند. در این مراکز دستگاه های مختلفی برای معالجه بیماری ها وجود دارد. الکتروکوتر یکی از ابزارهایی است که در اتاق عمل، مطب ‌ها و کلینیک ‌های پزشکی استفاده می ‌شود. خرید این دستگاه نیاز مراکز درمانی برای انجام عمل ‌های جراحی جنرال، چشم، مغز و اعصاب، لاپاراسکوپی، گوش و حلق و بینی، جراحی قلب باز و... را برطرف می‌ کند.

مراکزی که متقاضی خرید دستگاه الکتروکوتر هستند با توجه به نیاز و توان مالی خود می‌توانند انواع مدل ‌های آن را با برندهای داخلی و خارجی از مرکز فروش تجهیزات پزشکی تهیه کنند. برای خرید دستگاه الکتروکوتر باید محصولی را انتخاب کرد که با نیازهای پزشکان جراح و نوع عمل جراحی متناسب باشد.

دستگاهی که برای انجام عمل جراحی خریداری می‌ شود می ‌بایست قطعات سالم و باکیفیتی داشته باشد. بنابراین مشتریان قبل از خرید الکتروکوتر باید از کیفیت و سلامت قطعات مختلف آن از جمله پروب و پلیت کوتر مطمئن شوند. به این ترتیب استفاده از دستگاه های الکتروکوتر مشکلی را برای بیماران ایجاد نمیکند.